Lunargent

Terre de légendes

Inscriptions

Terre de Légendes 1.5

le samedi 6 novembre 2010
Au château de Veves – Noisy, 5 à 5561 Celles-Houyet

Veuillez remplir ce formulaire pour vous inscrire

Quelques précisions...
Priorité d'inscription jusqu'au 15 septembre 2010 pour les personnes ayant participé à une activité "Terre de Légendes". La date limite d'inscription est le 31 octobre 2010. Les inscriptions sont limitées à 45 PJs et à 45 PNJs. Pour les personnages non-joueurs (PNJ), le prix par personne est de 30 €. Pour les personnages joueurs (PJs), le prix par personne est de 35 €. Ce prix comprend , la nourriture de qualité (le midi et le soir), les assurances, l'eau et les sirops de fruits à volonté. Cette somme est à verser sur le compte 068-2447395-15 Pour les payements en provenance de l'étranger IBAN: BE83 0682 4473 9515 BIC:GKCCBEBB. Communication : TdL I.5 , Nom, Prénom, PJ ou PNJ. La validation de l'inscription ne sera effective qu'après réception du versement de la somme correspondante sur le compte de l'A.S.B.L. et de ce formulaire dûment complété. Si ce n'est pas le cas, l'inscription ne sera pas validée.(Nous vous demandons également de nous envoyer, au plus vite, un historique de votre personnage) La liste des personnes ayant confirmé leur inscription serra régulièrement mise à jour. Le Time-in est fixé à 11h.

C'est cette fois ou jamais. Tu le sais, tu le sens dans tes tripes. Tu te sens fin prêt pour ce costume de héros taillé à ta mesure. Eclatant, rayonnant de bravoure et d'audace, rempli de sagesse, tu es celui qui a traversé des champs de batailles sans faillir, affronté des monstres sans nom, enduré milles et un dangers. Tu es le héros d'histoires à faire frémir les plus endurcis des mécréants des bas-fonds de la ville.

Une dernière épreuve, un seul obstacle à franchir pour que la fiction et la réalité se mêle et s'entremêle, prendre ta plume et remplir ces quelques lignes...

Renseignements personnels
Nom
Prénom
Date de naissance
Rue+numéro
Code postal+localité
Téléphone
E-mail
Pour les mineurs, l'accord écrit et la signature des parents ou du tuteur est nécessaire. Cette inscription ne sera validée qu'à la réception de cet accord.

Héros sans peur ou héros sans loi?

PJ/PNJ

Nom du personnage

PNJ

Quelques renseignements supplémentaires à fournir.

Renseignements médicaux
Contre-indications alimentaires
Contre-indications médicales (allergies, ...)
Autre(s) commentaire(s)
Personne à prévenir (nom+téléphone)

Recopiez le texte de l'image

Pour finir, veuillez cocher la case suivante

Important
Je déclare ne pas avoir de problèmes médicaux particuliers à l'exception de ceux indiqués ci-dessus et déclare être physiquement capable de participer à l'activité organisée. Je dégage l'A.S.B.L Lunargent de toute responsabilité en cas de problèmes médicaux autres que ceux indiqués sur ce formulaire et en cas d'actions qui sortiraient du cadre strict de l'activité organisée défini par l'organisation dans le règlement d'ordre intérieur.

PJ's inscrits

Code Couleur: inscrit , inscrit payé

PJ's (29/45)

Altieri Armand
Cuvelier Esther
De Pauw Laurence
Gaumier Julie
Giltay Jean
Grimbert Caroline
Hendrickx Christophe
Hutsebaut Vincent
Jacquemin Thierry
Lefebvre Thomas
Meurant Anne-Marie
Mignon Axelle
Modave Nicolas
Nizette Laurent
Rivière Stéphan
[color=#004000]Schreiber Michel
[color=#004000]Schuler Olivier
Siebrand Thierry
Toubeaux Laurent
Trufin Christophe
Urbain David
Vandendriessche Adrien
Vandenhooft Emmanuel
Van Wynsberghe Mathieu
Verbruggen Yannick
Volant Vincent
Wilputte Jacques
Wilputte Moïra
Wilputte Nathan

En attente

Savenberg Cedric
Van Gorp Philippe
Van Loo Jean Luc

Sous réserve inscription (reçu uniquement le payement)

Fosse Emmanuel

PNJ's inscrits

Code Couleur: inscrit , inscrit payé

Liste:

Pnj's (22/45)

Aubry Pierre
Auglaire Fabien
Baurin Aurélie
Clement Marie Caroline
Cronenberg Joelle
De Groote Jason
Demoulin Frédéric
Dernelle Laurent
Deze Simon
Dohet Marie
Draguet Angélique
Dumont Sylvie
Dumont Vincent
Gaspard Olivier
Goumet Stéphane
Lhoir Damien
Mignon Jacques
Normand Florence
Rulot Frédéric
Simon Philippe
Sire Blandine
Vaseur Florent

Inscription

PJ's inscrits
PNJ's inscrits